Příběh bolesti na hrudi, která začala v páteři…
Takto začíná příběh mnoha mých klientů. Přijdou ke mně vyděšení, že zažili něco podobného infarktu. Ale místo ke kardiologovi skončí u fyzioterapeuta. Jak je to možné?
Bolest na hrudi ≠ infarkt
Ano, bolest na hrudi může být příznakem infarktu. Ale stejně tak ji mohou způsobit i funkční poruchy pohybového aparátu – nejčastěji v oblasti hrudní páteře, žeber a svalů hrudníku.
Tyto stavy nejsou infarktového původu, ale mohou být stejně děsivé, a proto je vždy důležité vyloučit vnitřní (orgánovou) příčinu. Odborně je označujeme jako musculoskeletal chest pain – tedy bolest hrudníku způsobená problémy v pohybovém systému.
Jak se projevuje „neinfarktová“ bolest?
Tyto bolesti mají několik typických znaků:
- Bodavá nebo pálivá bolest na konkrétním místě
- Zhoršuje se při pohybu, rotaci trupu, dýchání nebo kašli
- Není doprovázena dušností, studeným potem ani změnami na EKG
- Může vystřelovat do lopatky, krku nebo paže
- Klíčové slovo: mechanická bolest – tedy taková, která se mění v závislosti na pohybu, poloze nebo tlaku na dané místo
Proč taková bolest vůbec vzniká?
Hlavním problémem může být úsek hrudní páteře, nejčastěji oblast Th1 až Th12 (od prvního po dvanáctý hrudní obratel). Bolest se projevuje mezi lopatkami, na úrovni srdce, žaludku nebo žeber. Pokud na některém segmentu, například Th6/Th7, dochází k kloubní dysfunkci nebo jsou drážděny mezižeberní nervy, vzniká tzv. vertebrogenní bolest – tedy bolest vycházející z páteře.
Dalším zdrojem bolesti mohou být kostovertebrální a kostosternální spojení – místa, kde se žebra spojují s páteří a hrudní kostí. Při přetížení svalů (např. po dlouhém sezení, kašli, sportu) může dojít k jejich podráždění.
Dalším problémem mohou být tzv. vertebro-viscerální nebo viscero-vertebrální vztahy. Hned vysvětlím, co tyto složité názvy znamenají. Vztah mezi páteří a orgány – tzv. vertebroviscerální a viscerovertebrální propojení – hraje velkou roli v tom, jak se bolesti projevují. Například problém s trávením, reflux nebo potíže v oblasti žlučníku se mohou „promítnout“ do pohybového aparátu jako blokáda, spazmus nebo omezený pohyb.
(Headovy zóny – projev dysfunkce jednotlivých orgánů na pohybovém aparátu)
Naopak, i bolest páteře může imitovat problém s orgánem. Důvodem jsou společné nervové dráhy – mícha přijímá signály z orgánů i ze svalů přes stejné segmenty. Tento reflexní mechanismus (tzv. viscerosomatický reflex) může způsobit, že například podráždění v oblasti žaludku se může projevit jako bolest na úrovni 4. až 6. hrudního obratle nebo 5. až 7. žebra.
Proto je důležité při fyzioterapeutickém vyšetření zohlednit i celkový zdravotní stav – viscerální potíže mohou být skrytou příčinou opakujících se blokád nebo bolestí. Na tělo je proto potřeba nahlížet jako na celek.
Proč mi ale bolest vystřeluje až do hrudníku?
Klíčem je inervace – tedy způsob, jakým jsou nervy v těle rozloženy. Zatímco u krční páteře nervy primárně inervují oblast horních končetin, u hrudní páteře je inervace segmentová (viz obrázek). U bederní části páteře pak nervy směřují především do dolních končetin – proto například problém s meziobratlovou ploténkou způsobuje bolest vystřelující do nohy.
Z oblasti hrudní páteře vystupují nervy (mezižeberní nervy – nervi intercostales), které vedou citlivost z kůže, ale i jednotlivých svalů. Proto můžeme pociťovat bolest na přední straně hrudníku, i když je problém na opačné straně – tedy v hrudní části páteře.
Například: problém v segmentu Th4 může vyvolávat bolest přesně tam, kde bychom čekali infarkt – vlevo za hrudní kostí.
A co s tím, když „píchá u srdce“?
Krok č. 1 je vyloučit akutní stav. Sem řadíme: bolest na hrudi trvající déle než 20 minut, bolest vystřelující do levé ruky, krku nebo čelisti, dušnost, pocení, nevolnost.
Krok č. 2 – pokud jsou výsledky negativní a bolesti přetrvávají, je vhodné navštívit fyzioterapeuta. Fyzioterapeut vyšetří pohyblivost hrudní páteře, žeber, napětí příslušných svalů, trigger pointy, pohyblivost měkkých tkání a mnoho dalšího. Cílem je najít primární příčinu vašeho problému a podle toho nastavit další postup.
Závěr – nebojte se, ale ani to nepodceňujte.
Bolest na hrudi není legrace, ale neznamená vždy infarkt. Někdy je to jen vaše tělo, které se snaží naznačit, že něco není v pořádku a je třeba věnovat pozornost určité oblasti.A možná to vůbec není srdce, ale vaše páteř volá o více péče. Pokud máte podobné potíže a všechny vážné diagnózy byly vyloučeny, neváhejte vyhledat fyzioterapeuta.
🧠 P. S.: Věděli jste, že i stres může zhoršit bolest vycházející z hrudní páteře? Podrážděný nervový systém je citlivější – proto nezapomínejte na odpočinek, kvalitní spánek a duševní hygienu.
🧠 P. S. 2: Při akutní bolesti můžete zkusit aplikaci suchého tepla – například přiložit termofor na bolestivou oblast, pomalu dýchat a dané místo uvolnit pomocí tepla a dechu.
💊 Posilni svou imunitu s vitamíny od Fitshakeru! 🌿
Nastartuj své zdraví s kvalitními doplňky stravy z našeho e-shopu.
Vyber si z oblíbených produktů jako:
🟠 Vitamín C – pro podporu imunity
🟡 Vitamín D3 + K2 – pro zdravé kosti a správnou funkci svalů
🔵 Hořčík B6 – proti únavě a stresu
🟣 Kolagen – pro krásnou pleť, vlasy a nehty
🌿 Zinek – pro zdravou pokožku a obranyschopnost
👉 Objev celou nabídku a dopřej svému tělu to, co potřebuje!
Na tělo a bolest se dívám komplexně – s respektem k propojení fyzických, funkčních i psychických aspektů. Věřím, že velké procento problémů pohybového aparátu lze efektivně řešit, ale klíčem k úspěchu je důkladná diagnostika. Ve své praxi se zaměřuji především na vertebrogenní a ortopedické obtíže, viscerální terapii, pooperační stavy v oblasti břišní stěny a fyzioterapii pro ženy s diagnózou rakoviny prsu. Mým cílem je poskytovat odbornou a kvalitní péči v prostředí, kde se pacienti cítí bezpečně, vyslyšeni a respektováni. Základem mé práce je přístup vycházející z medicíny založené na důkazech (EBM).