Urogynekologická fyzioterapie je pro mnoho žen stále neznámým pojmem, ačkoliv dokáže zásadně zlepšit kvalitu života v různých oblastech. Pomáhá při úniku moči, bolestech při pohlavním styku, potížích po porodu i při chronických bolestech pánve. V rozhovoru s odbornicí, PhDr. Magdalénou Csolti z kliniky AuraMedica v Bratislavě, se dozvíte, proč je zdravé pánevní dno klíčem ke zdraví i spokojené intimitě.
Co přesně znamená urogynekologická fyzioterapie a v čem se liší od běžné fyzioterapie či klasické gynekologie?
Urogynekologická fyzioterapie je specializovaná oblast fyzioterapie, která se zaměřuje na zdraví a podporu funkcí pánevního dna. Zatímco gynekolog se věnuje především diagnostice a léčbě onemocnění, fyzioterapeut pracuje s funkční stránkou – jak svaly, vazy a nervy spolupracují. Oproti klasické fyzioterapii klade důraz na jemnou práci s intimními partiemi a specifickými problémy žen.
S čím vším může ženám pomoci?
Gynekologickou fyzioterapií léčíme inkontinenci, bolestivý pohlavní styk způsobený svalovou dysbalancí, bolesti zad související s pánevním dnem, prolaps pánevních orgánů. Ošetřujeme jizvy po porodu nebo operacích, zmírňujeme chronickou bolest v oblasti pánve, bolestivou menstruaci, podporujeme plodnost, komfort v těhotenství, regeneraci po porodu či kvalitu intimity.
Mohou vás navštívit i mladé dívky?
Navštěvují mě dívky už v pubertálním věku, nejčastěji s problémy jako – bolesti při menstruaci, neschopnost zavést tampon či vaginismus. Důležité je, aby návštěvu schválili rodiče, pokud jde o nezletilou pacientku.
Jak vypadá první návštěva ve vaší ambulanci?
Začíná se podrobným rozhovorem, odebráním zdravotní anamnézy, informací o porodech, menstruačním cyklu, životním stylu. Potom následuje vyšetření – postavení pánve, břišní stěny, dýchání, držení těla, funkce pánevního dna. Vyšetření svalů pánevního dna může být i vaginální, ale vždy citlivé, s respektem a až po vysvětlení a souhlasu pacientky. Diagnostika odhalí například oslabení, nadměrné napětí či nesprávné zapojování vnitřních svalů.
Jaké problémy ženy nejčastěji přehlížejí?
Drobné úniky moči, pocit tíhy v podbřišku nebo tahu „zespodu“, bolesti při pohlavním styku, jizvy po císařském řezu nebo epiziotomii, které omezují.
Co se stane, pokud se tyto problémy dlouhodobě ignorují?
Mohou se prohloubit: úniky moči se horší, prolaps – pokles pánevních orgánů se zvětší, bolest se stane chronickou, intimita přestane přinášet radost. Čím déle problém přetrvává, tím déle trvá i léčba.
Pociťují ženy při řešení těchto problémů stud, nejistotu či obavu?
Je přirozené cítit se nesvá, když jde o intimní téma. Pomáhá otevřený rozhovor, vysvětlení každého kroku a bezpečné prostředí. Žena by měla cítit, že je respektována a že její tělo je přijato takové, jaké je.
Kdy lze očekávat první zlepšení?
U některých pacientek už po 2–3 setkáních, u jiných to trvá déle. Hodně závisí na typu problému a na tom, jak poctivě pacientka přistupuje ke cvičení doma. Po měsíci každodenní práce se svaly pánevního dna máme prokazatelné výsledky.
Setkáváte se během své praxe s různými mýty ze světa urogynekologické fyzioterapie?
„Aktivní ženy nemají problém s pánevním dnem.“ – právě sportovkyně ho často přetěžují, což vede ke zvýšenému napětí svalů pánevního dna a tím k možnému úniku moči, bolestivé menstruaci, zvyšování předpokladu porodu císařským řezem.
„Kegelovy cviky stačí každému.“ – ne, při některých stavech mohou škodit, pokud se provádějí nesprávně.
„Únik moči je po porodu normální.“ – je častý, ale není normální, dá se řešit a lze mu správným cvičením pánevního dna předcházet.
Ovlivňuje aktuální stav pánevního dna sexualitu ženy a celkové prožívání intimity?
Oslabené nebo přetížené pánevní dno ovlivňuje citlivost i schopnost dosáhnout orgasmu. Zdravé pánevní dno znamená větší prožitek. Proto je vhodné v každém věku umět vědomě ovládat svaly pánevního dna, čímž se zvyšuje nejen jejich síla, ale i prokrvení a prožívání intimity.
Jak se liší péče po přirozeném porodu a po císařském řezu?
Při spontánním porodu se u žen setkáváme s jizvami po nástřihu nebo natržení hráze, s oslabením pánevního dna a někdy i s pocitem sestupu orgánů (prolapsem).
Při císařském řezu bývá hlavním problémem jizva na břiše. Ta může omezovat pohyb, způsobovat bolesti nebo bránit správnému dýchání. Často řešíme i diastázu břišních svalů a oslabení hlubokého stabilizačního systému.
Ačkoli se říká, že císařský řez ochrání pánevní dno, není to úplně pravda. Pánevní dno po sekci zůstává napjaté, čímž si také vyžaduje naši pozornost.
Obě formy porodu zanechávají na těle ženy specifické stopy a zaslouží si včasnou pozornost, aby se tělo mohlo co nejlépe zregenerovat.
Proč je pro každou ženu důležité mít zdravé pánevní dno?
Pánevní dno je skupina svalů a vazivových struktur, které tvoří jakousi „živou oporu“ pro orgány malé pánve – močový měchýř, dělohu a konečník. Zároveň se podílí na správném dýchání, držení těla a stabilitě páteře. Ovlivňuje i trávení, vyprazdňování a samozřejmě sexualitu – zdravé a pružné pánevní dno přináší komfort i prožitek.
Na jeho stav má vliv náš životní styl. Nesprávné cvičení – například nadměrné posilování břišních svalů, skokové sporty nebo zvedání těžkých břemen – může pánevní dno přetížit a oslabit jeho podpůrnou funkci. Sedavý způsob života je druhým extrémem. Dlouhodobé sezení brzdí cirkulaci, vede ke ztuhnutí a pánevní dno ztrácí pružnost.
Proto je důležité hledat rovnováhu. Naučit se pánevní dno správně aktivovat, ale i uvolnit, a zařadit do života přiměřený pohyb, který podporuje jeho funkci a zdraví.
Jaká je vaše nejkrásnější zkušenost z praxe?
Pacientka, která ke mně přišla po letech trápení. Trpěla bolestmi při pohlavním styku i při gynekologických vyšetřeních. Od porodu dětí uplynulo více než 30 let, ale jizva po porodním poranění byla stále citelná. Během života podstoupila více gynekologických operací, což její tělo ještě více oslabovalo.
Do ambulance vstoupila se strachem – bála se dotyku, vyšetření, opětovné bolesti. Zároveň však velmi toužila po úlevě.
Situaci zhoršovalo i její sedavé zaměstnání. Hodiny prosezené v kanceláři ještě více zvyšovaly napětí v pánevní oblasti a bolesti se často zintenzivňovaly právě během pracovních dnů.
Už při prvním sezení jsme se zaměřili na ošetření jizvy a uvolnění tkání. Podruhé, když přišla, mi řekla, že po našem prvním setkání se cestou domů rozplakala. Ne od bolesti, ale od obrovské úlevy, kterou pocítila po letech napětí.
Takové momenty mi vždy připomenou, jakou sílu má i jemná práce s tělem a jak moc může žena znovu získat nejen fyzickou, ale i psychickou svobodu, když její tělo přestane volat bolestí.
Urogynekologická fyzioterapie je stále pro mnoho žen neobjeveným světem, ale může zásadně změnit jejich kvalitu života. Nej důležitější je nebát se udělat první krok – ptát se, hledat řešení a dovolit si dopřát tělu péči, kterou si zaslouží.
Děkujeme paní fyzioterapeutce Magdaléně Csolti za otevřený a inspirativní rozhovor. Přejeme jí mnoho spokojených pacientek, které odcházejí s pocitem úlevy a naděje.
Více informací o urogynekologické fyzioterapii najdeš na www.auramedica.sk
Restart po létě 2025 startuje 8. září! 🌞💪 Přidej se k naší výzvě Restart po létě a dopřej si nový začátek po dovolenkové sezóně. Čekají tě efektivní tréninky pro každou úroveň, zdravé a rychlé recepty, které ti pomohou cítit se lehčeji, a podpora komunity žen, které do toho jdou spolu s tebou. Vrať se do formy, získej energii i motivaci – a to všechno z pohodlí domova.
Jsem nadšencem zdravého životního stylu a ráda hledám novou inspiraci a teorie z této oblasti, které hned zkouším aplikovat v "praxi" - v kuchyni, cvičení, nákupech... Nejlépe se cítím v přírodě (procházky se psem, běhání, cyklistika), kde se vždy nadopuju pozitivní energií.