Štítná žláza a prsa patří mezi orgány, které citlivě reagují na hormonální změny v našem těle. Jejich zdraví je pro ženy mimořádně důležité, ale obavy z vyšetření či z možné diagnózy nás často brzdí v návštěvě lékaře. Jak vlastně vyšetření ultrazvukem probíhá, je bezpečné a spolehlivé, kdy je vhodné a co všechno dokáže odhalit? I o tom jsme se bavili s paní doktorkou MUDr. Romanou Šaškovou z kliniky AuraMedica v Bratislavě.
Jak ultrazvukové vyšetření prsou probíhá, je bolestivé?
Vyšetření se provádí vleže na zádech a na boku. Na kůži nanesu gel, který umožní dobrý kontakt sondy s pokožkou. Poté postupně procházím celou prsní žlázu, přes podkoží, tukovou tkáň až po pektorální sval. Vyšetřují se i spádové lymfatické uzliny v podpaží. Vyšetření je úplně bezbolestné, maximálně může být mírně nepříjemné při silnějším zatlačení sondy.
Je potřeba se na ultrazvuk prsou nějak speciálně připravit?
Ne, žádná speciální příprava není nutná. Vyšetření se může provést kterýkoliv den menstruačního cyklu. Nejideálnější čas na vyšetření je však mezi 3. až 10. dnem menstruačního cyklu, kdy jsou hladiny hormonů relativně nízké a prsní tkáň méně nateklá a měkčí (tedy i méně citlivá).
Pro koho a jak často je doporučené pravidelné toto vyšetření?
Ultrazvuk prsou není preventivní (screeningové) vyšetření rakoviny prsu. Důležité je pravidelné samovyšetření prsou. Ultrazvuk má však své nezastupitelné místo, a to v případě, když si žena nahmatá bulku nebo zaznamená změny na prsu – zarudnutí, ztluštění kůže, otok, výtok z bradavky či její zatažení. Také je doplňkovou vyšetřovací metodou po mamografii, pokud je potřeba upřesnit charakter přítomného ložiska nebo má žena žlázovité (tzv. denzní) prsy, které jsou na mamografu velmi nepřehledné. Ultrazvuk je vhodný i pro mladé ženy s vyšším rizikem – při výskytu rakoviny prsu v rodině.
Pokud mám v prsou cysty, znamená to vyšší riziko rakoviny?
Jednoduché cysty jsou velmi častým a nezhoubným nálezem. Riziko vzniku rakoviny prsu nezvyšují. Jde o dutinky naplněné tekutinou, které vznikají hlavně u žen v plodném věku v důsledku hormonálních změn. Stačí je jen sledovat, pokud nejsou atypického vzhledu a charakteru.
Zkreslují výsledky ultrazvuku prsní implantáty?
Implantáty mohou mírně ztížit zobrazení některých oblastí, záleží to na typu implantátu a jeho umístění, ale zkušený lékař dokáže vyšetření správně vyhodnotit. Ultrazvuk je tedy spolehlivou metodou i u žen s implantáty.
Co všechno dokáže odhalit ultrazvuk štítné žlázy?
Dokáže zobrazit velikost a tvar žlázy, její strukturu, přítomnost cyst a uzlíků, difuzní změny a záněty, cévní změny. Zachytí i zvětšení lymfatických uzlin v okolí.
Je sonografie štítné žlázy důležitá i u zdravých lidí?
U zdravých lidí s normálními hodnotami hormonů není potřebná. Má význam u rizikových skupin – například při výskytu onemocnění štítné žlázy v rodině nebo při autoimunitních onemocněních. Stačí pravidelné sledování hormonálních hladin v krvi.
Jak často je vhodné kontrolovat štítnou žlázu po 40. či 50. roce života?
Pokud nejsou přítomné potíže ani předchozí nálezy, postačí kontrola podle doporučení praktického lékaře. Při známých uzlících nebo rizikových faktorech se interval pohybuje obvykle od 6 měsíců do 2 let. To už ale určuje endokrinolog.
Kdy může být indikováno vyšetření štítné žlázy ultrazvukem?
Vyšetření doporučujeme například při:
zvětšené štítné žláze nebo hmatatelné bulce na krku,bolestivém polykání nebo bolesti v oblasti krku,celkových příznacích jako únava, hubnutí či přibírání, otoky, pocení, suchá pokožka, vypadávání vlasů, změny nálad, spánku či paměti,změnách nálad či psychických projevech, poruchách spánku, koncentrace a paměti,přidružených onemocněních (např. diabetes),změnách očí (např. vystupování očí při onemocnění štítné žlázy),při nemožnosti otěhotnět.Provádí se vyšetření štítné žlázy i v těhotenství?
Ano, ultrazvuk je bezpečný i během těhotenství. Při uzlících či autoimunitních onemocněních se používá ke sledování změn.
Mohou mít poruchy štítné žlázy vliv na plodnost ženy?
Ano, poruchy štítné žlázy mohou mít významný vliv na plodnost u žen i mužů. Samotný ultrazvuk může ukázat uzlíky, zánětlivé změny nebo zvětšení žlázy, které mohou souviset s hormonální nerovnováhou. Pokud je problém s otěhotněním a ultrazvuk odhalí změny, doporučujeme endokrinologické vyšetření a nastavení léčby, která výrazně zvyšuje šanci na otěhotnění.
Jak dlouho trvá sonografické vyšetření prsou a štítné žlázy?
Obvykle 15–20 minut, podle náročnosti a nálezů.
Je sonografie vhodná, bezpečná a spolehlivá i v těhotenství nebo při kojení?
Ano. Ultrazvuk je zcela bezpečný, protože nevyužívá záření. Spolehlivost výsledku závisí hlavně na zkušenostech lékaře a charakteru tkáně.
Kdy je sonografie vhodnější než jiné metody?
Ultrazvuk je výhodný, když chceme rychle, šetrně a bez záření získat obraz o měkkých tkáních. Je první volbou u mladších žen, v těhotenství nebo při opakovaných kontrolách.
Jak zvládnout strach z diagnózy, pokud už někdo v rodině rakovinu měl?
Pomáhá otevřená komunikace s lékařem a uvědomění si, že včasná vyšetření odhalí změny často ještě v léčitelné fázi. Preventivní kontrola je tedy spíš cestou k jistotě a klidu než důvodem k obavám.
Podělíte se na závěr o milý příběh z praxe?
Pacientka k nám na kliniku přichází vystrašená, nahmatala si poměrně velkou, bolestivou a tvrdou bulku v prsu, je přesvědčená, že má rakovinu. Po přiložení sondy na kůži zjišťujeme, že jde o nezhoubnou cystu naplněnou tekutinou, která svým objemem způsobuje tlakové bolesti a otok okolní žlázy, zvlášť v období před menstruací. Provedeme evakuaci cysty – odsajeme tekutý obsah pomocí tenké jehličky přes hadičku, pacientce se uleví a spokojená odchází domů s doporučením pravidelného sledování.
Ultrazvuk patří mezi nejbezpečnější a nejčastěji využívaná vyšetření v medicíně. Je rychlý, bezpečný a bez záření. Používá se už od poloviny 20. století a dodnes patří k nejspolehlivějším metodám, které lékaři denně využívají.
Tímto bych chtěla velmi poděkovat paní doktorce MUDr. Romaně Šaškové z kliniky AuraMedica v Bratislavě za srozumitelná vysvětlení a cenné informace, které mohou mnoha ženám pomoci překonat obavy z vyšetření a zároveň připomenout důležitost prevence.
Jsem nadšencem zdravého životního stylu a ráda hledám novou inspiraci a teorie z této oblasti, které hned zkouším aplikovat v "praxi" - v kuchyni, cvičení, nákupech... Nejlépe se cítím v přírodě (procházky se psem, běhání, cyklistika), kde se vždy nadopuju pozitivní energií.