O ženských tématech se stále nemluví tak otevřeně, jak by si zasloužily. Každá z nás má svá tajemství, zvláštní pocity, nejistotu. Ne všechny otázky se dají vyslovit nahlas. Ale každá si zaslouží odpověď. Proto jsem se rozhodla prolomit mlčení a posbírala jsem 13 otázek, na které se ženy v různých fázích života stydí zeptat svého gynekologa. Na tyto tabu otázky odpovídá MUDr. Zuzana Knapová, gynekoložka se 16-letou praxí.
Najdeš mezi nimi i tu svou?
Mám 30+ a ještě jsem nerodila. Hrozí mi rizika? Kdy je na první těhotenství pozdě?
Po třicítce začíná plodnost ženy postupně klesat, především v důsledku snižující se kvality a počtu vajíček. Tento proces je individuální, ale po 35. roce může být otěhotnění méně pravděpodobné a spojeno s vyšším rizikem komplikací, jako jsou například genetické poruchy nebo vyšší pravděpodobnost potratu. Zároveň roste výskyt gynekologických diagnóz, které mohou ovlivnit plodnost, jako je endometrióza či myomy.
Věk však není jediným faktorem – důležitá je také celková hormonální rovnováha, zdravotní stav a životní styl. Pojem „pozdě“ proto nelze univerzálně určit, protože každý organismus reaguje jinak.
Mohu dostat infekci ze spodního prádla, ručníků nebo plavání v bazénu?
Infekce intimní oblasti vznikají nejčastěji v důsledku narušení přirozené vaginální mikroflóry. Teoreticky je možné přenést mikroorganismy z ručníků nebo spodního prádla, zejména pokud nejsou dostatečně hygienicky ošetřeny nebo se používají opakovaně. V bazénech se mohou vyskytovat některé druhy bakterií nebo plísní, ale samotná voda z bazénu není hlavním zdrojem infekce – rizikovým faktorem je spíše mokré a teplé prostředí v kombinaci se změnami pH. Zvýšené riziko mohou mít ženy se sklonem k opakovaným mykózám nebo citlivější sliznicí.
Prevencí je podpora přirozené mikroflóry a důsledná osobní hygiena.
Jak rozeznat mykózu od bakteriální infekce?
Mykóza se typicky projevuje hustým, bílým, tvarohovitým výtokem doprovázeným svěděním a podrážděním pochvy. Bakteriální infekce mohou mít výtok řídký až hnisavý, často se zápachem, a někdy i další symptomy jako pálení nebo zánět. Příznaky se mohou překrývat, proto přesnou diagnózu určuje lékař na základě vyšetření a laboratorních testů.
Doporučujete intimnosti během menstruace? Je pohlavní styk v tomto období hygienický?
Pohlavní styk během menstruace je z lékařského hlediska možný, ale je spojen se specifickými fyziologickými podmínkami. V tomto období je sliznice dělohy otevřenější a náchylnější k infekcím, což může mírně zvýšit riziko přenosu některých mikroorganismů. Z hlediska hygieny závisí na individuálním komfortu partnerů a na dodržování základních hygienických zásad. Menstruace sama o sobě nepředstavuje překážku pro sexuální aktivitu, pokud jsou oba partneři zdraví a komfortně naladění.
Je pokles libida v určitém období života normální, nebo bych se měla obávat?
Ztráta libida se v určitém období života může objevit u každé ženy a není výjimkou. Na sexuální touhu působí mnoho faktorů – hormonální změny (např. během cyklu, po porodu, při kojení či v menopauze), psychický stav, únava, stres, partnerské vztahy či užívání některých léků (např. antikoncepce nebo antidepresiv).
Pokles libida může být dočasný nebo dlouhodobý a ne vždy je doprovázen jinými fyzickými změnami. Vnímání sexuality je velmi individuální, a proto i výkyvy v touze jsou přirozené. Pokud jsou však doprovázeny nepohodou nebo napětím, může být užitečné zaměřit se na jejich možné příčiny.
Jsou silné menstruační bolesti běžné a normální?
Menstruační bolesti jsou časté, zejména v prvních dnech cyklu. Každá bolest, která se objevuje během menstruace a narušuje běžný život, by měla být vnímána jako signál, že něco není v pořádku. Častou příčinou mohou být onemocnění jako endometrióza, myomy nebo zánětlivé procesy v pánvi. Proto je důležité vyhledat odborné vyšetření, aby se zjistila příčina a nasadila adekvátní léčba.
Jaká rizika může přinést těhotenství po čtyřicítce mně, či dítěti?
Těhotenství po čtyřicítce je dnes čím dál častější, ale z pohledu medicíny jde o vyšší riziko. S přibývajícím věkem ženy se snižuje kvalita vajíček, což může vést k obtížím s otěhotněním, zvýšenému riziku potratu a chromozomálním poruchám, jako je Downův syndrom. Zvyšuje se i riziko těhotenských komplikací jako preeklampsie, gestační diabetes či předčasný porod.
Moderní medicína však umožňuje důsledné sledování těhotenství a včasné zachycení rizikových faktorů.
Jak si udržet hormonální a vaginální zdraví po menopauze?
Po menopauze dochází k poklesu hladiny estrogenu, což ovlivňuje i stav vaginální sliznice – ta bývá sušší, méně pružná a náchylnější k zánětům. Zároveň se mění pH a snižuje se počet laktobacilů, což může ovlivnit celkovou rovnováhu vaginální mikroflóry. Pro udržení zdraví je důležitá pravidelná intimní hygiena bez agresivních mýdel, nošení prodyšného oblečení a podpora vaginální imunity.
Existují i lokální formy estrogenní léčby, které cíleně ovlivňují sliznici pochvy bez výrazného systémového účinku. Důležitá je i celková životospráva a pohyb.
Jak zjistím, zda jsem v perimenopauze, když ještě stále menstruuji?
Perimenopauza představuje přechodné období před nástupem menopauzy, během kterého postupně klesá aktivita vaječníků a dochází k výraznějším hormonálním výkyvům – zejména v produkci estrogenů a progesteronu. Ačkoli žena ještě fyziologicky menstruuje, mohou se už objevovat první symptomy hormonální nerovnováhy. Toto období může trvat několik let a začíná často kolem 40. roku života.
Typickými projevy jsou:
- změny v menstruačním cyklu (zkracování, prodlužování, kolísání intenzity krvácení)
- návaly horka, noční pocení
- poruchy spánku
- výkyvy nálad, podrážděnost, úzkost
- pokles libida, vaginální suchost
- únava, zhoršená koncentrace, tzv. „mozková mlha“
- přibírání, zejména v oblasti břicha
Diagnostika perimenopauzy se primárně opírá o klinický obraz a subjektivní symptomy. Hladiny FSH, LH a estrogenů v tomto období výrazně kolísají – nejen mezi jednotlivými cykly, ale i v rámci jednoho cyklu. Proto má jednorázové hormonální vyšetření nízkou vypovídací hodnotu při posuzování, zda žena vstoupila do perimenopauzálního období.
Je možné otěhotnět i během menstruace?
Ano, i když je to méně pravděpodobné. Spermie mohou v ženském těle přežít až 5 dní, a pokud má žena krátký cyklus (např. 21 dní), ovulace může proběhnout už krátce po skončení menstruace. Pokud dojde k pohlavnímu styku během pozdějších dnů krvácení a ovulace nastane brzy, může dojít k oplodnění. Navíc, ne každé krvácení je menstruace – někdy jde o ovulační nebo jiné mezicyklické krvácení, které může žena nesprávně identifikovat.
Může intenzivní cvičení ovlivnit pravidelnost nebo úplně zastavit menstruaci?
Ano, intenzivní fyzická zátěž, zejména pokud je spojena s nízkým procentem tělesného tuku a kalorickým deficitem, může vést k tzv. hypotalamické amenoree. Nejčastěji se to týká profesionálních sportovkyň nebo žen s velmi přísným tréninkovým režimem. Tento stav je reverzibilní, ale může trvat měsíce, než se cyklus obnoví.
Důležitá je rovnováha mezi výkonem, výživou a odpočinkem.
Je možné oddálit menstruaci přirozeně a bez rizik?
Přirozené oddálení menstruace bez zásahu do hormonálního systému je velmi omezené a zpravidla málo účinné. Mezi často zmiňované možnosti patří změna životosprávy, snížení stresu, či některé bylinky, ale účinek není spolehlivý. Účinné a kontrolované oddálení lze dosáhnout pouze prostřednictvím hormonálních přípravků, jako jsou kontinuálně užívané kombinované antikoncepční tabletky nebo gestageny. Jejich použití by však mělo být vždy konzultováno s lékařem.
Je v pořádku mít dva menstruační cykly za měsíc?
Menstruační cyklus se počítá od prvního dne krvácení do dalšího prvního dne krvácení. Pokud trvá cyklus méně než 21 dní, může dojít ke dvěma krvácením v průběhu jednoho kalendářního měsíce. Příležitostně se to může stát v důsledku stresu, hormonálního výkyvu nebo infekce. Pokud je však takový stav opakovaný, může signalizovat hormonální nerovnováhu, poruchu ovulace nebo jiné gynekologické problémy. V takovém případě je vhodné gynekologické vyšetření a sledování cyklu.
Věříme, že ti článek přinesl odpověď i na tvou otázku. Za milou spolupráci a odborné informace děkujeme paní doktorce MUDr. Zuzaně Knapové.
Nemáš čas, ale chceš být fit? 💪
Přidej se k programu FIT in 15 min a cvič s námi každý den jen 15 minut – rychle, efektivně a z pohodlí domova!
Jsem nadšencem zdravého životního stylu a ráda hledám novou inspiraci a teorie z této oblasti, které hned zkouším aplikovat v "praxi" - v kuchyni, cvičení, nákupech... Nejlépe se cítím v přírodě (procházky se psem, běhání, cyklistika), kde se vždy nadopuju pozitivní energií.